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Apr 21, 2023

Sleeve gastroplastie endoscopique : un aperçu complet

Certains scientifiques pensent que la chirurgie bariatrique est la perte de poids la plus efficace

Certains scientifiques pensent que la chirurgie bariatrique est la stratégie de perte de poids la plus efficace pour les personnes atteintes d'« obésité extrême ».

La sleeve gastroplastie endoscopique (ESG) est une approche peu invasive qui réduit la taille de votre estomac et limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger, c'est pourquoi elle entre dans une catégorie de procédures de chirurgie bariatrique appelées procédures restrictives.

Contrairement aux chirurgies bariatriques conventionnelles, l'ESG est réalisée avec un endoscope - un tube mince qui contient une caméra qui permet aux médecins de regarder à l'intérieur de votre corps. Concrètement, dans ce cas, l'endoscope permet au chirurgien de voir à l'intérieur de votre tube digestif.

Ce type de procédure ne laisse pas de cicatrices, c'est pourquoi il est devenu de plus en plus populaire.

Cet article vous explique les avantages et les inconvénients de l'ESG, y compris son efficacité, sa sécurité et son processus de récupération.

L'ESG est une procédure réversible qui modifie la forme de votre estomac d'une forme de haricot à une forme de tube. La procédure a été décrite pour la première fois en 2013 et est également connue sous le nom de méthode Apollo ou procédure d'accordéon.

L'ESG est réalisée sous anesthésie générale, ce qui permet à un médecin d'insérer un endoscope avec une caméra dans votre bouche et dans votre estomac.

Le médecin utilise ensuite un autre appareil pour doubler la partie la plus large de votre estomac, créant ainsi un manchon en forme de tube qui réduit la capacité de votre estomac de 80 %, laissant une petite poche gastrique.

En réduisant la capacité de votre estomac, l'ESG limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger, de sorte que vous vous sentez rassasié plus tôt. Cela peut aider à faciliter la perte de poids.

Le changement de forme de l'estomac imite en fait une autre intervention chirurgicale populaire appelée gastrectomie laparoscopique en manchon (LSG). Cependant, comme l'ESG est une méthode endoscopique, il s'agit d'une approche sans incision, qui présente moins de risques que la LSG et d'autres chirurgies de perte de poids.

De plus, l'ESG est devenue une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même.

Comme pour toute chirurgie bariatrique, vous devez répondre aux critères d'éligibilité pour devenir candidat à l'ESG.

Les conditions d'admissibilité comprennent :

D'autre part, vous pouvez ne pas être éligible à l'ESG si vous suivez un traitement anticoagulant, si vous êtes enceinte ou si vous avez des ulcères gastriques ou des hernies hiatales de plus de 5 centimètres (cm).

Les chirurgies bariatriques sont également déconseillées aux personnes souffrant de troubles alimentaires non traités.

Des études suggèrent que les personnes ayant un poids corporel plus élevé sont disproportionnellement susceptibles de souffrir de troubles de l'alimentation et de symptômes de troubles de l'alimentation. Un nombre important de personnes qui explorent et subissent une chirurgie bariatrique souffrent de troubles de l'alimentation.

Si vous êtes préoccupé par la nourriture ou votre poids, si vous vous sentez coupable de vos choix alimentaires ou si vous suivez régulièrement des régimes restrictifs, envisagez de demander de l'aide. Ces comportements peuvent indiquer une relation désordonnée avec la nourriture ou un trouble de l'alimentation.

Les troubles de l'alimentation et les troubles de l'alimentation peuvent affecter n'importe qui, indépendamment de l'identité de genre, de la race, de l'âge, de la taille, du statut socio-économique ou d'autres identités.

Ils peuvent être causés par n'importe quelle combinaison de facteurs biologiques, sociaux, culturels et environnementaux - pas seulement par l'exposition à la culture alimentaire.

N'hésitez pas à parler à un professionnel de la santé qualifié, comme un diététiste, si vous éprouvez des difficultés.

Vous pouvez également discuter, appeler ou envoyer des SMS de manière anonyme avec des bénévoles formés au service d'assistance téléphonique de la National Eating Disorders Association gratuitement ou explorer les ressources gratuites et à faible coût de l'organisation.

L'ESG peut favoriser la perte de poids en réduisant la quantité que vous pouvez manger, en modifiant considérablement la vitesse à laquelle votre estomac se vide de son contenu (un processus appelé vidange gastrique) et en augmentant la sensation de satiété.

En fait, les preuves suggèrent que les personnes qui ont subi l'ESG ressentent la plénitude immédiatement après avoir consommé un repas avec des portions considérablement réduites.

Selon un bilan de 2022, 4 heures après qu'une personne ait consommé des aliments solides, 32 % du repas reste encore dans la petite poche gastrique, contre 5 % observés avant l'intervention. Cela prolonge la sensation de satiété et réduit l'apport alimentaire.

De plus, des études ont déterminé qu'en raison de la vidange gastrique retardée, une personne peut atteindre une satiété maximale après avoir mangé 59 % de calories en moins et que la procédure empêche l'augmentation correspondante de la ghréline, une hormone favorisant la faim, empêchant ainsi la faim de rebond.

Les chirurgies de perte de poids visent généralement à réduire votre appétit et la quantité que vous pouvez manger.

Il y a une idée fausse commune selon laquelle la suralimentation est la seule cause de l'augmentation du poids corporel - et, par conséquent, que le simple fait de manger moins entraînera une perte de poids. Cependant, l'apport alimentaire et calorique n'est pas le seul facteur qui influence le poids.

Votre poids - et la capacité de votre corps à modifier son poids - peuvent également être influencés par la génétique, le sexe, les hormones, les médicaments, les conditions de santé, les niveaux de stress, la qualité du sommeil, l'activité physique, l'âge, des antécédents de régime ou de cycle de poids, etc.

N'oubliez pas que tous ces facteurs ne sont pas sous le contrôle d'une personne.

Étant donné que l'ESG est une procédure médicale relativement nouvelle, les preuves de son efficacité pour la perte de poids à long terme font défaut. Pourtant, les recherches disponibles montrent des résultats prometteurs.

Une revue de recherche comprenant des données sur 1 542 personnes a révélé que les personnes avaient perdu 31 %, 44 %, 53 % et 59 % de leur excès de poids à 1, 3, 6 et 12 mois après la procédure, respectivement.

Une petite étude menée auprès de 91 personnes a révélé que le pourcentage de perte de poids corporel total est passé de 14 % à 6 mois à 18 % à 12 mois et 21 % à 24 mois.

De plus, les scores d'IMC ont diminué de 41 à 32 à 12 mois et le tour de taille a chuté de manière significative, de 120 cm à 93 cm, au cours de la même période.

(Mais gardez à l'esprit que l'IMC a de sérieuses limites, en particulier pour les personnes de couleur, et n'est pas une mesure claire de la santé.)

Néanmoins, une petite étude portant sur 25 personnes a révélé que parmi les 8 personnes disponibles pour le suivi de 20 mois, 3 (38 %) avaient repris tout le poids qu'elles avaient perdu.

Tout cela suggère que, comme pour les autres chirurgies bariatriques, des modifications du mode de vie comme le régime alimentaire et l'exercice sont essentielles pour le succès à long terme après l'ESG.

En tant que procédure endoscopique, l'ESG a un profil de sécurité favorable avec un faible taux d'effets indésirables graves. En fait, une méta-analyse a révélé que le taux d'effets indésirables graves pour l'ESG n'était que de 1 %.

De plus, la recherche a déterminé que, par rapport à d'autres techniques chirurgicales, l'ESG a :

Cependant, cela ne signifie pas que la procédure est sans risques.

Les effets secondaires mineurs courants comprennent des douleurs abdominales légères, des nausées, des vomissements et des brûlures d'estomac. Ceux-ci disparaissent généralement en quelques jours.

En ce qui concerne les complications modérées, la recherche décrit :

Les complications graves possibles comprennent :

Des études suggèrent également que des troubles alimentaires peuvent se développer après une chirurgie bariatrique.

Les partisans du rétablissement des troubles de l'alimentation mentionnent que les comportements alimentaires désordonnés sont également fréquents après les chirurgies de perte de poids. Ces comportements imitent ceux des troubles alimentaires. Bien qu'ils ne soient pas suffisamment graves pour justifier un diagnostic formel, les comportements alimentaires désordonnés peuvent être pénibles et nocifs.

La pression pour maintenir le poids perdu et éviter de reprendre du poids peut y contribuer, tout comme la nature restrictive de nombreux régimes postopératoires prescrits.

Des symptômes gastro-intestinaux et d'autres problèmes alimentaires se développent également fréquemment.

L'ESG est une alternative moins invasive et plus rentable à la LSG.

Cependant, les compagnies d'assurance médicale ne couvrent pas la procédure en raison du manque de preuves d'une perte de poids à long terme après l'ESG.

Par conséquent, les gens doivent généralement accepter de payer de leur poche. En moyenne, l'ESG coûte 12 000 $, mais les coûts peuvent varier de 7 000 $ à 16 000 $ ou plus.

Selon les Centers for Medicare and Medicaid Services, lorsqu'une procédure bariatrique n'est pas identifiée comme couverte ou non couverte - comme c'est le cas pour l'ESG - les entrepreneurs administratifs locaux de Medicare décideront si un bénéficiaire de Medicare peut bénéficier d'une couverture pour la procédure, tant que le personne:

Certains centres médicaux proposent des prêts médicaux ou des options de financement flexibles.

Avant une procédure ESG, votre médecin peut demander des tests de laboratoire et modifier temporairement votre médication. Par exemple, au cours d'une étude, les participants ont reçu des antibiotiques et des médicaments anti-vomissements avant la procédure.

Votre médecin vous demandera probablement également d'éviter de consommer des aliments et des boissons la veille de l'intervention.

En ce qui concerne la reprise, les recherches montrent que la plupart des gens sont de retour en action dans les 3 jours suivant une procédure ESG. L'aspect le plus critique de la récupération est les changements alimentaires au cours du premier mois.

Pendant les 2 premières semaines après l'ESG, votre médecin vous prescrira probablement un régime liquide complété par de la poudre de protéines, suivi de 2 semaines d'un régime en purée ou semi-solide, avant de passer à un régime alimentaire normal.

Les aliments en purée ou semi-solides sont ceux que vous pouvez facilement écraser à la fourchette, comme le yaourt, les œufs, le fromage cottage, les collations à la gélatine, certains fruits et légumes et le poisson mou.

Pour éviter d'endommager vos points de suture, il est préférable de ne pas consommer de boissons gazeuses ou d'aliments solides pendant le premier mois après l'intervention.

Vous pouvez également suivre ces conseils diététiques :

Enfin, étant donné que la capacité de votre estomac sera réduite, il est essentiel de vous concentrer sur la consommation d'aliments riches en nutriments - ceux qui fournissent beaucoup de nutriments par portion - pour réduire au minimum les carences nutritionnelles.

Les carences nutritionnelles peuvent affecter négativement la fonction reproductive, la santé métabolique et la gestion du poids, la régulation de la pression artérielle, la régulation de la glycémie, la vision, la capacité de réflexion et la mémoire, etc.

La sleeve gastroplastie endoscopique (ESG) est une procédure peu invasive qui consiste à coudre les parois de votre estomac pour réduire sa taille. Cela limite votre apport alimentaire et peut entraîner une perte de poids.

Il s'agit d'une alternative moins risquée et plus rentable à la version chirurgicale de la procédure, la sleeve gastroplastie laparoscopique (LSG).

Contrairement au LSG, l'ESG est une procédure réversible, ne nécessite pas d'incision et ne laisse aucune cicatrice. Cependant, il y a un risque que les points de suture se rouvrent, ce qui inverserait la procédure.

Les chirurgies bariatriques comportent également certains risques pour la santé mentale, notamment un risque de troubles de l'alimentation ou de troubles de l'alimentation.

L'ESG est plus sûr, favorise un séjour hospitalier plus court, est lié à moins de carences nutritionnelles et améliore considérablement les complications liées à l'obésité par rapport aux autres chirurgies bariatriques.

De plus, vous pourriez perdre jusqu'à 59 % de votre excès de poids dans les 12 mois suivant l'intervention si vous suivez un mode de vie sain.

Pourtant, l'ESG n'est pas une technique sans risque et les compagnies d'assurance médicale ne couvrent actuellement pas ses coûts.

Bien que les études suggèrent souvent que l'obésité est un facteur de risque pour certains problèmes de santé, elles expliquent rarement le rôle que la stigmatisation et la discrimination liées au poids jouent sur la santé. La discrimination est l'un des déterminants sociaux de la santé - les conditions de la vie quotidienne qui affectent notre santé - et elle peut contribuer et contribue effectivement aux inégalités en matière de santé.

La discrimination fondée sur le poids dans les soins de santé peut empêcher les personnes de poids corporel élevé de demander des soins médicaux – et celles qui le font peuvent ne pas recevoir de diagnostics ou de traitements précis, car les médecins peuvent attribuer leurs problèmes de santé uniquement à leur poids.

Par conséquent, tout problème de santé qu'une personne peut avoir peut être plus avancé au moment où elle reçoit un diagnostic.

Pendant ce temps, les expériences de stigmatisation liée au poids dans la vie quotidienne, même en dehors des milieux médicaux, sont associées à des résultats négatifs pour la santé mentale et physique.

Tout le monde mérite des soins médicaux appropriés et compatissants. Si vous souhaitez trouver des professionnels de la santé qui prennent en compte le poids, vous voudrez peut-être suivre les travaux de l'Association for Size Diversity and Health, qui développe un répertoire qui sera lancé en 2022.